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2017高淳国际慢城马拉松赛参赛人员人身保险说明书

2017年11月13日13:21    

一、 保险期间:

2017年11月19日3:00---19:00(星期日)。

二、 保险范围:

保险期间内被保险人参加比赛过程出现的意外伤害事故。

三、 保险责任:

在本保险合同的保险期间内,被保险人遭受意外伤害,保险人按下列约定给付保险金。

本保险合同所称意外伤害,指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

一、身故保险责任

被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故的,保险人按保险单所载该被保险人意外伤害保险金额给付身故保险金。

被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经中华人民共和国法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金申请人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故或被宣告死亡前保险人已给付本条款约定的残疾保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。

二、残疾保险责任

被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》(中保协发〔2013〕88号)所列残疾之一的,保险人按本保险合同所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起第180日时治疗仍未结束,按第180日的身体情况进行鉴定,并据此给付残疾保险金。如被保险人的残疾程度不在所附《人身保险伤残评定标准》之列,保险人不承担给付残疾保险金责任。

当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用该标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

对于不同保险事故造成的伤残,本次保险事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级伤残保险金者,按较严重等级标准给付,但前次已给付的伤残保险金(投保前已患或因责任免除事项所致附件所列的伤残视为已给付伤残保险金)应予以扣除。

三、保险人对每一被保险人所负身故、残疾保险金给付责任以保险单所载该被保险人的意外伤害保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到意外伤害保险金额时,保险人对该被保险人的保险责任终止。

四、附加猝死保险责任

被保险人在保险期间内猝死的,保险人按主险合同约定的意外伤害保险金额给付身故保险金。

除保险单另有约定外,“猝死”指突然发生急性症状,并在该症状发生后的6小时内死亡。

保险人依据主险合同及本附加险合同的约定对被保险人一次或累计给付的保险金达到主险合同约定的意外伤害保险金额时,保险人对被保险人的保险责任终止。

五、意外伤害医疗保险责任

在本保险合同的保险期间内,被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害,在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用,保险人按下列约定承担保险金给付责任:

一、保险人对于每次事故的医疗费用,在扣除100元免赔额后按80%的给付比例、或按保险单约定的免赔额及给付比例,在保险金额内给付意外伤害医疗保险金。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人继续承担保险金给付保险责任,除另有约定外,住院治疗者最长至意外伤害发生之日起第一百八十日止,门诊治疗者最长至意外伤害发生之日起第十五日止。

二、在保险期间内,保险人按照本条约定对被保险人所负的意外伤害医疗保险金给付责任以保险单所载该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到意外伤害医疗保险金额时,保险人对该被保险人的本条保险责任终止。

三、本保险合同为费用补偿型保险合同,适用医疗费用补偿原则。若被保险人除本保险合同外还可从其它保险计划(包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,保险人以意外伤害医疗保险金额为限,对被保险人获得补偿后的医疗费用的余额按照合同约定给付保险金。

四、责任免除

一、因下列原因之一,直接或间接造成被保险人身故、残疾的,保险人不负任何给付保险金责任:

(一)投保人对被保险人的故意杀害或伤害;

(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

(四)被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(五)被保险人因疾病导致的伤害,包括但不限于猝死、食物中毒、高原反应、中暑、病毒和细菌感染(意外伤害导致的伤口感染不在此限);

(六)被保险人因妊娠、流产、分娩导致的伤害,但意外伤害所致的流产或分娩不在此限;

(七)被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其他医疗行为导致的伤害;

(八)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

(九)被保险人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的;

(十)被保险人从事高风险运动、参加任何职业或半职业体育运动期间;

(十一)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;

(十二)恐怖袭击。

二、下列任一情形下,保险人对被保险人身故、残疾不负任何给付保险金责任:

(一)被保险人精神失常或精神错乱期间;

(二)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;

(三)被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间;

(四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

三、因下列原因之一,直接或间接造成被保险人猝死身故的,保险人不负任何给付保险金责任:

(一)主险合同中列明的“责任免除”事项(除本保险合同所指的猝死),也适用于本附加险合同;

(二)被保险人在本附加险合同生效日之前罹患的已知或应该知道的有关疾病或症状;

(三)被保险人患职业病、慢性病(急性发作)、恶性肿瘤;

(四)先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)。

四、下列情形或者下列费用,保险人不负任何给付保险金责任:

(一)非因主险合同所列意外伤害事故而发生的治疗;

(二)用于矫形、整容、美容、器官移植或修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等)的费用;

(三)被保险人体检、疗养、心理咨询或康复治疗的费用;

(四)被保险人在二级以下且非保险人认可的医疗机构的治疗费用;

(五)交通费、食宿费、生活补助费,及被保险人的误工补贴费。

五、 保险金额:

本次人身保险之保险金额为:

运动员国外、国内业余运动员(工作人员及志愿者)

意外伤害保额40万元 意外医疗保额1万元

猝死(包括所有参赛选手) 赔偿金额统一30万元

六、 保险费:

本保险由北京中迹体育管理有限公司为所有被保险人统一投保,取得被保险人资格的参赛者无须承担费用。

七、 保险金的申请:

1、理赔单证:

1)《理赔申请书》

2)《理赔授权委托书》

3)《身故受益人身份确认表》

2、理赔应备资料:

申请各项保险金应备材料 

注:若以上选项之单证尚不足以证明有关情况,本公司可要求被保险人继续提供相关理赔申请文件,以便更好地维护被保险人的权益。若受益人委托他人代为办理,需提供受益人亲笔签名的《理赔授权委托书》,同时附上受托人和委托人的身份证件。

八、 保险人联系方式:

紧急报案电话:025-57350223;13951957896王先生

       025-57350222,13912918725 竺先生

承保保险公司:中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司高淳支公司

地址:南京市高淳县镇兴路73号 

附表:残疾程度与保险金给付比例表

人身保险伤残评定标准(行业标准)

(中保协发〔2013〕88号)

说明:本标准对功能和残疾进行了分类和分级,将人身保险伤残程度划分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。

1 神经系统的结构和精神功能

1.1 脑膜的结构损伤 

外伤性脑脊液鼻漏或耳漏 10级

1.2 脑的结构损伤,智力功能障碍

颅脑损伤导致极度智力缺损(智商小于等于20),日常生活完全不能自理,处于完全护理依赖状态 1级

颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34),日常生活需随时有人帮助才能完成,处于完全护理依赖状态 2级

颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34),不能完全独立生活,需经常有人监护,处于大部分护理依赖状态 3级

颅脑损伤导致中度智力缺损(智商小于等于49),日常生活能力严重受限,间或需要帮助,处于大部分护理依赖状态 4级

注:①护理依赖:应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。

②基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

③护理依赖的程度分三级:(1)完全护理依赖指生活完全不能自理,上述六项基本日常生活活动均需护理者;(2)大部分护理依赖指生活大部不能自理,上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者;(3)部分护理依赖指部分生活不能自理,上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。

1.3 意识功能障碍

意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能,包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。

颅脑损伤导致植物状态 1级

注:植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失,无意识活动,不能执行命令,保持自主呼吸和血压,有睡眠-醒觉周期,不能理解和表达语言,能自动睁眼或刺激下睁眼,可有无目的性眼球跟踪运动,丘脑下部及脑干功能基本保存。

2 眼,耳和有关的结构和功能

2.1 眼球损伤或视功能障碍

视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。

双侧眼球缺失 1级

一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目5级 1级

一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目4级 2级

一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目3级 3级

一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力2级 4级

一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力1级 5级

一侧眼球缺失 7级

2.2 视功能障碍

除眼盲目和低视力外,本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。

双眼盲目5级 2级

双眼视野缺损,直径小于5° 2级

双眼盲目大于等于4级 3级

双眼视野缺损,直径小于10° 3级

双眼盲目大于等于3级 4级

双眼视野缺损,直径小于20° 4级

双眼低视力大于等于2级 5级

双眼低视力大于等于1级 6级

双眼视野缺损,直径小于60° 6级

一眼盲目5级 7级

一眼视野缺损,直径小于5° 7级

一眼盲目大于等于4级 8级

一眼视野缺损,直径小于10° 8级

一眼盲目大于等于3级 9级

一眼视野缺损,直径小于20° 9级

一眼低视力大于等于1级。 10级

一眼视野缺损,直径小于60° 10级

注:①视力和视野

级别 低视力及盲目分级标准

最好矫正视力

最好矫正视力低于 最低矫正视力等于或优于

低视力 1 0.3 0.1

2 0.1 0.05(三米指数)

盲目 3 0.05 0.02(一米指数)

4 0.02 光感

5 无光感

如果中心视力好而视野缩小,以中央注视点为中心,视野直径小于20°而大于10°者为盲目3级;如直径小于10°者为盲目4级。

本标准视力以矫正视力为准,经治疗而无法恢复者。

②视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄,以致难以从事正常工作、学习或其他活动。

2.3 眼球的晶状体结构损伤

外伤性白内障 10级

注:外伤性白内障:凡未做手术者,均适用本条;外伤性白内障术后遗留相关视功能障碍,参照有关条款评定伤残等级。

2.4 眼睑结构损伤

双侧眼睑显著缺损 8级

双侧眼睑外翻 8级

双侧眼睑闭合不全 8级

一侧眼睑显著缺损 9级

一侧眼睑外翻 9级

一侧眼睑闭合不全 9级

注:眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。

2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍

听功能是指与感受存在的声音和辨别方位、音调、音量和音质有关的感觉功能。

双耳听力损失大于等于91dB,且双侧耳廓缺失 2级

双耳听力损失大于等于91dB,且一侧耳廓缺失 3级

一耳听力损失大于等于91dB,另一耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失,另一侧耳廓缺失大于等于50% 3级

双耳听力损失大于等于71dB,且双侧耳廓缺失 3级

双耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失 4级

双耳听力损失大于等于56dB,且双侧耳廓缺失 4级

一耳听力损失大于等于91dB,另一耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失大于等于50% 4级

双耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失大于等于50% 5级

双耳听力损失大于等于56dB,且一侧耳廓缺失 5级

双侧耳廓缺失 5级

一侧耳廓缺失,且另一侧耳廓缺失大于等于50% 6级

一侧耳廓缺失 8级

一侧耳廓缺失大于等于50% 9级

2.6 听功能障碍

双耳听力损失大于等于91dB 4级

双耳听力损失大于等于81dB 5级

一耳听力损失大于等于91dB,且另一耳听力损失大于等于71dB 5级

双耳听力损失大于等于71dB 6级

一耳听力损失大于等于91dB,且另一耳听力损失大于等于56dB 6级

一耳听力损失大于等于91dB,且另一耳听力损失大于等于41dB 7级

一耳听力损失大于等于71dB,且另一耳听力损失大于等于56dB 7级

一耳听力损失大于等于71dB,且另一耳听力损失大于等于41dB 8级

一耳听力损失大于等于91dB 8级

一耳听力损失大于等于56dB,且另一耳听力损失大于等于41dB 9级

一耳听力损失大于等于71dB 9级

双耳听力损失大于等于26dB 10级

一耳听力损失大于等于56dB 10级

3 发声和言语的结构和功能

3.1 鼻的结构损伤

外鼻部完全缺失 5级

外鼻部大部分缺损 7级

鼻尖及一侧鼻翼缺损 8级

双侧鼻腔或鼻咽部闭锁 8级

一侧鼻翼缺损 9级

单侧鼻腔或鼻孔闭锁 10级

3.2 口腔的结构损伤

舌缺损大于全舌的2/3 3 级

舌缺损大于全舌的1/3 6 级

口腔损伤导致牙齿脱落大于等于16枚 9级

口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚 10级

3.3 发声和言语的功能障碍

本标准中的发声和言语的功能障碍是指语言功能丧失。

语言功能完全丧失 8级

注:语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中,有三种以上不能构声、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症,并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。

4 心血管,免疫和呼吸系统的结构和功能

4.1 心脏的结构损伤或功能障碍

胸部损伤导致心肺联合移植 1级

胸部损伤导致心脏贯通伤修补术后,心电图有明显改变 3级

胸部损伤导致心肌破裂修补 8级

4.2 脾结构损伤

腹部损伤导致脾切除 8级

腹部损伤导致脾部分切除 9级

腹部损伤导致脾破裂修补 10级

4.3 肺的结构损伤

胸部损伤导致一侧全肺切除 4级

胸部损伤导致双侧肺叶切除 4级

胸部损伤导致同侧双肺叶切除 5级

胸部损伤导致肺叶切除 7级

4.4 胸廓的结构损伤

本标准中的胸廓的结构损伤是指肋骨骨折或缺失。

胸部损伤导致大于等于12根肋骨骨折 8 级

胸部损伤导致大于等于8根肋骨骨折 9 级

胸部损伤导致大于等于4根肋骨缺失 9级

胸部损伤导致大于等于4根肋骨骨折 10级

胸部损伤导致大于等于2根肋骨缺失 10级

5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能

5.1 咀嚼和吞咽功能障碍

咀嚼是指用后牙(如磨牙)碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通过口腔、咽和食道把食物和饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能。

咀嚼、吞咽功能完全丧失 1级

注:咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

5.2 肠的结构损伤

腹部损伤导致小肠切除大于等于90% 1 级

腹部损伤导致小肠切除大于等于75%,合并短肠综合症 2级

腹部损伤导致小肠切除大于等于75% 4级

腹部或骨盆部损伤导致全结肠、直肠、肛门结构切除,回肠造瘘 4级

腹部或骨盆部损伤导致直肠、肛门切除,且结肠部分切除,结肠造瘘 5级

腹部损伤导致小肠切除大于等于50%,且包括回盲部切除 6级

腹部损伤导致小肠切除大于等于50% 7级

腹部损伤导致结肠切除大于等于50% 7级

腹部损伤导致结肠部分切除 8级

骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤,且遗留永久性乙状结肠造口 9级

骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤,且瘢痕形成 10级

5.3 胃结构损伤

腹部损伤导致全胃切除 4级

腹部损伤导致胃切除大于等于50% 7级

5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍

本标准中的代谢功能障碍是指胰岛素依赖。

腹部损伤导致胰完全切除 1 级

腹部损伤导致胰切除大于等于50%,且伴有胰岛素依赖 3级

腹部损伤导致胰头、十二指肠切除 4级

腹部损伤导致胰切除大于等于50% 6级

腹部损伤导致胰部分切除 8级

5.5 肝结构损伤

腹部损伤导致肝切除大于等于75% 2级

腹部损伤导致肝切除大于等于50% 5级

腹部损伤导致肝部分切除 8级

6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能

6.1 泌尿系统的结构损伤

腹部损伤导致双侧肾切除 1级

腹部损伤导致孤肾切除 1级

骨盆部损伤导致双侧输尿管缺失 5级

骨盆部损伤导致双侧输尿管闭锁 5级

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失,另一侧输尿管闭锁 5级

骨盆部损伤导致膀胱切除 5级

骨盆部损伤导致尿道闭锁 5级

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失,另一侧输尿管严重狭窄 7级

骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁,另一侧输尿管严重狭窄 7级

腹部损伤导致一侧肾切除 8级

骨盆部损伤导致双侧输尿管严重狭窄 8级

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失,另一侧输尿管狭窄 8级

骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁,另一侧输尿管狭窄 8级

腹部损伤导致一侧肾部分切除 9级

骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失 9级

骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁 9级

骨盆部损伤导致尿道狭窄 9级

骨盆部损伤导致膀胱部分切除 9级

腹部损伤导致肾破裂修补 10级

骨盆部损伤导致一侧输尿管严重狭窄 10级

骨盆部损伤导致膀胱破裂修补 10级

6.2 生殖系统的结构损伤

会阴部损伤导致双侧睾丸缺失 3级

会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩 3级

会阴部损伤导致一侧睾丸缺失,另一侧睾丸完全萎缩 3级

会阴部损伤导致阴茎体完全缺失 4级

会阴部损伤导致阴道闭锁 5级

会阴部损伤导致阴茎体缺失大于50% 5级

会阴部损伤导致双侧输精管缺失 6级

会阴部损伤导致双侧输精管闭锁 6级

会阴部损伤导致一侧输精管缺失,另一侧输精管闭锁 6级

胸部损伤导致女性双侧乳房缺失 7级

骨盆部损伤导致子宫切除 7级

胸部损伤导致女性一侧乳房缺失,另一侧乳房部分缺失 8级

胸部损伤导致女性一侧乳房缺失 9级

骨盆部损伤导致子宫部分切除 9级

骨盆部损伤导致子宫破裂修补 10级

会阴部损伤导致一侧睾丸缺失 10级

会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩 10级

会阴部损伤导致一侧输精管缺失 10级

会阴部损伤导致一侧输精管闭锁 10级

7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能

7.1 头颈部的结构损伤

双侧上颌骨完全缺失 2级

双侧下颌骨完全缺失 2级

一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失 2级

同侧上、下颌骨完全缺失 3级

上颌骨、下颌骨缺损,且牙齿脱落大于等于24枚 3级

一侧上颌骨完全缺失 3级

一侧下颌骨完全缺失 3级

一侧上颌骨缺损大于等于50%,且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2 4级

一侧下颌骨缺损大于等于6cm,且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm2 4级

面颊部洞穿性缺损大于20cm2 4级

上颌骨、下颌骨缺损,且牙齿脱落大于等于20枚 5级

一侧上颌骨缺损大于25%,小于50%,且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2 5级

一侧下颌骨缺损大于等于4cm,且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2 5级

一侧上颌骨缺损等于25%,且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm2 6级

面部软组织缺损大于20cm2,且伴发涎瘘 6级

上颌骨、下颌骨缺损,且牙齿脱落大于等于16枚 7级

上颌骨、下颌骨缺损,且牙齿脱落大于等于12枚 8级

上颌骨、下颌骨缺损,且牙齿脱落大于等于8枚 9级

上颌骨、下颌骨缺损,且牙齿脱落大于等于4枚 10级

颅骨缺损大于等于6cm2 10级

7.2 头颈部关节功能障碍

单侧颞下颌关节强直,张口困难Ⅲ度 6级

双侧颞下颌关节强直,张口困难Ⅲ度 6级

双侧颞下颌关节强直,张口困难Ⅱ度 8级

一侧颞下颌关节强直,张口困难I度 10级

注:张口困难判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。正常张口度指张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间(相当于4.5cm左右);张口困难I度指大张口时,只能垂直置入食指和中指(相当于3cm左右);张口困难II度指大张口时,只能垂直置入食指(相当于1.7cm左右);张口困难III度指大张口时,上、下切牙间距小于食指之横径。

7.3 上肢的结构损伤,手功能或关节功能障碍

双手完全缺失 4级

双手完全丧失功能 4级

一手完全缺失,另一手完全丧失功能 4级

双手缺失(或丧失功能)大于等于90% 5级

双手缺失(或丧失功能)大于等于70% 6级

双手缺失(或丧失功能)大于等于50% 7级

一上肢三大关节中,有两个关节完全丧失功能 7级

一上肢三大关节中,有一个关节完全丧失功能 8级

双手缺失(或丧失功能)大于等于30% 8级

双手缺失(或丧失功能)大于等于10% 9级

双上肢长度相差大于等于10cm 9级

双上肢长度相差大于等于4cm 10级

一上肢三大关节中,因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失 10级

注:手缺失和丧失功能的计算:一手拇指占一手功能的36%,其中末节和近节指节各占18%;食指、中指各占一手功能的18%,其中末节指节占8%,中节指节占7%,近节指节占3%;无名指和小指各占一手功能的9%,其中末节指节占4%,中节指节占3%,近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%,其中第一掌骨占4%,第二、第三掌骨各占2%,第四、第五掌骨各占1%。本标准中,双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果。

7.4 骨盆部的结构损伤

骨盆环骨折,且两下肢相对长度相差大于等于8cm 7级

髋臼骨折,且两下肢相对长度相差大于等于8cm 7级

骨盆环骨折,且两下肢相对长度相差大于等于6cm 8级

髋臼骨折,且两下肢相对长度相差大于等于6cm 8级

骨盆环骨折,且两下肢相对长度相差大于等于4cm 9级

髋臼骨折,且两下肢相对长度相差大于等于4cm 9级

骨盆环骨折,且两下肢相对长度相差大于等于2cm 10级

髋臼骨折,且两下肢相对长度相差大于等于2cm 10级

7.5 下肢的结构损伤,足功能或关节功能障碍

双足跗跖关节以上缺失 6级

双下肢长度相差大于等于8cm 7级

一下肢三大关节中,有两个关节完全丧失功能 7级

双足足弓结构完全破坏 7级

一足跗跖关节以上缺失 7级

双下肢长度相差大于等于6cm 8级

一足足弓结构完全破坏,另一足足弓结构破坏大于等于1/3 8级

双足十趾完全缺失 8级

一下肢三大关节中,有一个关节完全丧失功能 8级

双足十趾完全丧失功能 8级

双下肢长度相差大于等于4cm 9级

一足足弓结构完全破坏 9级

双足十趾中,大于等于五趾缺失 9级

一足五趾完全丧失功能 9级

一足足弓结构破坏大于等于1/3 10级

双足十趾中,大于等于两趾缺失 10级

双下肢长度相差大于等于2cm 10级

一下肢三大关节中,因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失 10级

注: ① 足弓结构破坏:指意外损伤导致的足弓缺失或丧失功能。

② 足弓结构完全破坏指足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏,包括缺失和丧失功能;足弓1/3结构破坏指足三弓的任一弓的结构破坏。

③ 足趾缺失:指自趾关节以上完全切断。

7.6 四肢的结构损伤,肢体功能或关节功能障碍

三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上) 1级

三肢以上完全丧失功能 1级

二肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上),且第三肢完全丧失功能 1级

一肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上),且另二肢完全丧失功能 1级

二肢缺失(上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上) 2级

一肢缺失(上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上),且另一肢完全丧失功能 2级

二肢完全丧失功能 2级

一肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上),且另一肢完全丧失功能 3级

二肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上) 3级

两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节完全丧失功能 4级

一肢缺失(上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上) 5级

一肢完全丧失功能 5级

一肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上) 6级

四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折 9级

注:① 骺板:骺板的定义只适用于儿童,四肢长骨骺板骨折可能影响肢体发育,如果存在肢体发育障碍的,应当另行评定伤残等级。

② 肢体丧失功能指意外损伤导致肢体三大关节(上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节)功能的丧失。

③ 关节功能的丧失指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

7.7 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍

本标准中的脊柱结构损伤是指颈椎或腰椎的骨折脱位,本标准中的关节活动功能障碍是指颈部或腰部活动度丧失。

脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合,且颈部或腰部活动度丧失大于等于75% 7级

脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合,且颈部或腰部活动度丧失大于等于50% 8级

脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合,且颈部或腰部活动度丧失大于等于25% 9级

7.8 肌肉力量功能障碍

肌肉力量功能是指与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能。本标准中的肌肉力量功能障碍是指四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫。

四肢瘫(三肢以上肌力小于等于3级) 1级

截瘫(肌力小于等于2级)且大便和小便失禁 1级

四肢瘫(二肢以上肌力小于等于2级) 2级

偏瘫(肌力小于等于2级) 2级

截瘫(肌力小于等于2级) 2级

四肢瘫(二肢以上肌力小于等于3级) 3级

偏瘫(肌力小于等于3级) 3级

截瘫(肌力小于等于3级) 3级

四肢瘫(二肢以上肌力小于等于4级) 4级

偏瘫(一肢肌力小于等于2级) 5级

截瘫(一肢肌力小于等于2级) 5级

单瘫(肌力小于等于2级) 5级

偏瘫(一肢肌力小于等于3级) 6级

截瘫(一肢肌力小于等于3级) 6级

单瘫(肌力小于等于3级) 6级

偏瘫(一肢肌力小于等于4级) 7级

截瘫(一肢肌力小于等于4级) 7级

单瘫(肌力小于等于4级) 8级

注:① 偏瘫指一侧上下肢的瘫痪。

② 截瘫指脊髓损伤后,受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的病症。

③ 单瘫指一个肢体或肢体的某一部分瘫痪。

④ 肌力:为判断肢体瘫痪程度,将肌力分级划分为0-5级。

0级:肌肉完全瘫痪,毫无收缩。

1级:可看到或触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作。

2级:肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能抬高。

3级:在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作,但不能对抗外加的阻力。

4级:能对抗一定的阻力,但较正常人为低。

5级:正常肌力。

8 皮肤和有关的结构和功能

8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍

皮肤的修复功能是指修复皮肤破损和其他损伤的功能。本标准中的皮肤修复功能障碍是指瘢痕形成。

头颈部III度烧伤,面积大于等于全身体表面积的8% 2级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的90% 2级

颈部皮肤损伤导致瘢痕形成,颈部活动度完全丧失 3级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的80% 3级

颈部皮肤损伤导致瘢痕形成,颈部活动度丧失大于等于75% 4级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的60% 4级

头颈部III度烧伤,面积大于等于全身体表面积的5%,且小于8% 5级

颈部皮肤损伤导致瘢痕形成,颈部活动度丧失大于等于50% 5级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的40% 5级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的20% 6级

头部撕脱伤后导致头皮缺失,面积大于等于头皮面积的20% 6级

颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的75% 7级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于24cm2 7级

头颈部III度烧伤,面积大于等于全身体表面积的2%,且小于5% 8级

颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的50% 8级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于18cm2 8级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于12cm2或面部线条状瘢痕大于等于20cm 9级

面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于6cm2或面部线条状瘢痕大于等于10cm 10级

注:① 瘢痕:指创面愈合后的增生性瘢痕,不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。

② 面部的范围和瘢痕面积的计算:面部的范围指上至发际、下至下颌下缘、两侧至下颌支后缘之间的区域,包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面积的计算采用全面部和5等分面部以及实测瘢痕面积的方法,分别计算瘢痕面积。面部多处瘢痕,其面积可以累加计算。

③ 颈前三角区:两边为胸锁乳突肌前缘,底为舌骨体上缘及下颌骨下缘。

8.2 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍

皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的90% 1级

躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的60% 1级

皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的80% 2级

皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的70% 3级

躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的40% 3级

皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的60% 4级

皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的50% 5级

躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的20% 5级

皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的40% 6级

腹部损伤导致腹壁缺损面积大于等于腹壁面积的25% 6级

皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的30% 7级

躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的10% 7级

皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的20% 8级

皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于全身体表面积的5% 9级

注:① 全身皮肤瘢痕面积的计算:按皮肤瘢痕面积占全身体表面积的百分数来计算,即中国新九分法:在100%的体表总面积中:头颈部占9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%);双上肢占18%(9×2)(双上臂7%,双前臂6%,双手5%);躯干前后包括会阴占27%(9×3)(前躯13%,后躯13%,会阴1%);双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)(9×5+1)(女性双足和臀各占6%)。

② 烧伤面积和烧伤深度:烧伤面积的计算按中国新九分法,烧伤深度按三度四分法。III度烧伤指烧伤深达皮肤全层甚至达到皮下、肌肉和骨骼。烧伤事故不包括冻伤、吸入性损伤(又称呼吸道烧伤)和电击伤。烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级,待医疗终结后,可以依据造成的功能障碍程度、皮肤瘢痕面积大小评定伤残等级,最终的伤残等级以严重者为准。